Transcutaan pacen

Omschrijving

Materialen

  • device met mogelijkheid tot transcutaan pacen
  • defibrillatorpads-/elektrodenkabel
  • plakelektroden/defibrillatorpads

Werkwijze

Voorbereiding

  • (ontbloot bovenlichaam van patiënt)
  • plaats 4-leads elektrodenkabel conform verrichting ‘hartritme bepalen’
  • plaats defibrillatorpads

Antero-laterale plaatsing

  • diagonaal: sternaal – op voorzijde van lichaam, rechts van sternum en distaal van clavicula
  • andere defibrillatorpad: apicaal: links mid axilair, ongeveer ter hoogte van C6

Antero-posterior plaatsing

  • voorzijde: links precordiaal
  • andere defibrillatorpad: achterzijde van hart distaal van linker scapula
  • stel ECG-grootte zodanig in dat waarnemingsmarkeringen op QRS-complexen van patiënt zichtbaar kunnen worden

Verrichting

  • zet knop aan om te gaan pacen
  • stel frequentie en intensiteit in:
    • frequentie: 70/minuut
    • amperage: 50 mA
  • verhoog iedere 3 slagen de amperage met 5 mA tot capture ontstaat

Kinderen

  • zet knop aan om te gaan pacen
  • stel frequentie en intensiteit in:
  • frequentie: 10 slagen/minuut boven normale hartfrequentie passend bij leeftijd van kind amperage: 30 mA.
  • verhoog iedere 3 slagen de amperage met 5 mA tot capture ontstaat

Afronding

Mogelijke complicaties

Achtergrondinformatie

  • volwassenen: verhoog bij aanhoudende tekenen van instabiele circulatie – ondanks ingesteld pacemakerritme – stapsgewijs pacemakerfrequentie met 10 slagen/minuut tot maximaal 100 slagen/minuut